篇一：含东莨菪碱的中药
东茛菪碱治疗晕动病
笔者采用东莨菪碱治疗顽固性晕动病呕吐，取得很好的效果，现报道如下：
临床资料
1．1一般资料：自1997年5月～2006年12月在门诊和出行中选择曾发生重度顽固性晕动病呕吐、乘车必呕的病例290例．本次乘车时间达1小时以上，其中早期和方便随访的病例138例，随机分为两组：治疗组69例，男23例、女46例，年龄6～56岁；对照组69例，男26例、女43例，年龄7～56岁。
1．2临床诊断：均曾发生重度顽固性晕动病呕吐3次以上，乘车必呕，因而于出行前到本院门诊开晕车药，或因惧怕晕动病发展而就诊检查，部分是笔者出行中同程的晕车呕吐患者。凡伴有不乘车船也发生过眩晕呕吐的患者、诊断为美尼尔综合征、椎动脉型颈椎病等眩晕疾病的患者均不纳入本组病例。
方法
2．1治疗方法：治疗组用氢溴酸东莨菪碱注射液0.3mg/支，于上车前半小时左右n服；<10岁者服半支。当天乘车时间在4小时以上者，于开始乘车3小时后再服1次。对照组用654－2注射液10mg/支，于上车前半小时左右口服；<10岁者服半支。当天乘车时间在4小时以上者．于开始乘车3小时后再服1次。
2．2服药时注意事项：由于是针剂。应仔细教会患者正确敲开安瓿的方法，防止玻璃渣划伤手指，防止玻璃渣掉进药液中，如在车站码头敲服药时．不要随地丢弃玻璃瓶以防意外伤害。服药时切莫直接从安瓿把药液喝入或倒入口中，以防玻璃渣入口，应将药液先倒人小杯或喝水的瓶盖中，并加少量水稀释后服。安瓿中药液不易倒出时，可将安瓿口对准杯口，安瓿底朝上，另一手手指轻叩安瓿底部即可。服药者随身带1小瓶矿泉水或白开水乘车，口干时少量饮水。
2．3疗效标准：显效：服药后乘车途中和下车后无呕吐，除感到轻度口干外无其他不适：有效：服药后恶心、呕吐等症状较以往乘车显著减轻，呕吐3次以下，开车到开始出现呕吐的时间较以往乘车显著延迟：无效：服药后恶心呕吐等症状较以往乘车无显著减轻。
结果
3．1两组疗效比较：见表1。
3．2有效病例治疗组与对照组比较：治疗组有效病例一般呕吐1次(多发生在乘车终末或下车时)，对照组症状虽较以往乘车显著减轻，但一般仍呕吐2～3次(多发生在乘车后期和下车时)。
3．3不良反应：服药后大多数感到轻度口干，少量多次饮水即消除口干症状。少数患者轻微头昏，但自述“比呕吐好受得多”，均能谈笑和饱览沿途风光。无其他异常症状及不良反应发生。
3．4通过部分长期随访的病例发现，有的顽同性晕动病呕吐患者．经每次乘车用东莨菪碱治疗后，由于对乘车出行不再畏惧，乘车出行增多，久而久之，不服药乘车也不呕吐，可能是东莨菪碱的疗效阻断了乘车一晕车呕吐的恶性循环，逐渐产生了对乘车运动的适应性。
讨论
东莨菪碱与山莨菪碱同属于抗胆碱药物，都含有阿托品类生物碱．一般认为东莨菪碱与山莨菪碱药理作用相似，所以用山莨菪碱多而用东莨菪碱者少，东莨菪碱确实是一种价格低廉、疗效好、应用安全、而又易被忽略了的药物。654－2曾是抢救儿童重症流脑感染中毒性休克的要药，笔者曾在抢救儿童重症流脑感染中毒性休克中应用东莨菪碱，发现其效果比654－2好，虽然两药在治疗流脑感染中毒性休克微循环障碍的效果相似，但儿童重症流脑往往有反复惊厥或伴中枢性呼吸衰竭，用止惊药则加重呼吸中枢抑制，654－2有中枢兴奋作用，对控制惊厥不利，而东莨菪碱对中枢神经有显著镇静作用但对呼吸中枢则呈兴奋作用，有利于惊厥和中枢性呼吸衰竭的治疗。
一般认为抗组织胺药异丙嗪、晕海宁等有较强的防止晕动症和止吐作用，但临床应用发现其对重度晕动病呕吐者难以凑效。市售的防治晕车药晕动片每片含氢溴酸东莨菪碱0.2mg、苯巴比妥30mg、硫酸阿托品0.15mg，本组病例很多人都服过晕动片效果不好．且口干和嗜睡的不良反应显著，可能是因为东莨菪碱针剂含东莨菪碱量较大，而又能较快地在胃内集中吸收。
东莨菪碱提取白中药洋金花，为左旋性莨菪碱；山莨菪碱提取自中药唐古特莨菪，与阿托品均为莨菪碱的消旋品；左旋性莨菪碱的药理作用较有右旋性光学异构体要强许多倍，这可能是东莨菪碱比山莨菪碱抗晕动作用强的原因之一。其另一原因，可能因东莨菪碱对中枢神经的显著镇静作用而抑制呕吐中枢。